昆明市西山区医疗保障局2020年法治政府建设工作报告
发布时间：2022-07-19 13:07
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来源：昆明市西山区人民政府
昆明市西山区医疗保障局
2020年法治政府建设工作报告
2020年，区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神以及习近平总书记考察云南讲话精神；以习近平总书记全面依法治国新理念为遵循，紧紧围绕市委十一届八次全会和区委第十一届九次全会的部署要求，紧盯全面建成小康社会目标，紧扣常态化法治化疫情防控，紧贴依法治理现代化；深入推进法治政府建设，不断提高企业发展法治环境，着力打造全民守法的良好氛围，助推我区建设区域性国际中心城市中枢门户区。现结合我局2020年法治政府建设工作报告。
一、法治政府建设完成情况
（一）全面提高依规治党能力
1.完善党组依法依规决策机制。严格执行《中共昆明市西山区医疗保障局党组议事规则》，严格落实全面从严治党新要求，充分发挥局党组的领导核心作用，保证决策的民主化、科学化和规范化。全面梳理局党组三重一大、学习制度，落实法律顾问制度，对我局出台的文件、行政执法权责清单、《定点医药机构管理协议》补充协议条款进行合法合规性审查，提高依法科学民主决策。
2.加强党领导干部法治能力建设。一是制定实施《昆明市西山区医疗保障局2020年普法依法治理工作计划》，把党章党规和宪法法律学习纳入局党组理论学习中心组学习，明确全局干部职工日常学法制度。二是开展以习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，习近平总书记考察云南重要讲话精神，《中华人民共和国宪法》《中国共产党政法工作条例》《中华人民共和国社会保险法》《公共场所新型冠状肺炎病毒感染的肺炎卫生防护指南》《中华人民共和国生物安全法》《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国保守国家秘密法》为主题的学法活动；局党组理论中心理论组学法1次，支部党内法规学习主题活动2次，全局干部职工集中学法3次。三是组织全局干部职工观看“清风云南”系列节目和十六届全国法制动漫作品，关注“中国普法”微信公众号，参加“法宣在线”学习。通过形式多样的学法活动，把学法成效转化为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的实际行动，转化为推动治理能力建设的理念思路。
（二）全面提高依法行政能力
1.规范行政权力运行机制。一是优化政府职责体系，制定完善我局权力清单和责任清单，推进机构、职能、权限、程序、责任规范化。二是严格执行政务、执法信息公开，推动政府信息公开内容、渠道、形式和机制全面升级。三是推进文明执法，严格按照权责清单范围规范行政执法，健全医保欺诈违法案件移交公安部门无缝衔接机制，全面落实医保行政执法“三项制度”。四是加强我局行政执法人员执法证考试制度，规范执法证件效期管理。五是严格按照“谁起草、谁清理”的原则，对行政规范性文件进行清理。经认真梳理，我局未制定滥用行政权力、限制市场竞争的规范性文件。
2.为企业发展营造更好法治环境。一是认真学习执行优化营商环境条例以及市、区优化营商环境文件精神，为企业发展营造更好的法治环境，通过精准施策、精准帮扶，助力企业复工复产；完成西山区“新冠”肺炎疫情基本医疗保险费阶段性减征1.7亿元和480余家企业基本医疗保险缓征申请。二是持续深化简政放权、放管结合、优化服务改革，实施“一窗通办”“一网通办”“一站式办结”，探索“承诺制”“容缺式”受理，以更大力度精简行政权力事项。通过“西山医保”微信公众号公布电子邮箱及邮寄地址等方式，接收定点医疗机构对账、个人医保关系省内省外转移、医疗费用审核、特殊病、慢性病门诊待遇申报等业务办理材料，引导企业、个人通过网络、电话办理业务，减少见面机会。截至6月，我区参保企业9158家，通过网上申报医保业务6230家，电话开通异地就医结算1169人次，电话解封医保卡720人次。通过推进“放管服”改革10条措施、“六个一”便民行动落实，深化“互联网+政务服务”改革。优化服务，大力推行“不见面”办理模式。
（三）全面提高法治社会建设
结合法治社会建设的目标，坚持依法治区、依法执政、依法行政共同推进，坚持法治西山、法治政府、法治社会一体建设，培育和践行社会主义核心价值观，弘扬社会主义法治精神，加强宪法宣传，形成宪法至上，守法光荣的良好氛围，推进治理体系和治理能力现代化。依托我局窗口宣传阵地，对参保人和办事群众普法，共计印发宣传资料400余册。依托西山区政府门户网站及时公开我局政务工作动态42期、《中华人民共和国国家安全法》《“新冠”疫情防控知识问答》《昆明市西山区医疗保障局扫黑除恶专项斗争实施方案》，依托“互联网+监管”平台及时公开执法工作动态18期，依托“定点医药机构工作群”对西山区定点医药机构进行普法宣传。
（四）全面落实“新冠”肺炎疫情依法防控
1.做好疫情防控医疗救治资金保障工作。2020年1月28日我局预拨西山区人民医院200万元医保基金，用于我区新型冠状病毒感染肺炎救治工作。西山区人民医院累计报送接诊确诊病例2人次（已转市三院治疗），疑似病例68人次，合计产生费用338187.24元。经医院反复核实，截至目前，我区接诊确诊病例2人次，疑似病例55人次，合计产生费用61196.04元。
2.落实支持企业复工复产政策。按照市医疗保障局等四部门通知，昆明市职工医保单位缴费部分自2020年2月起至6月共5个月实行阶段性减半征收。我局及时通过企业微信群通知到西山区参保企业，落实工作要求，阶段性减征职工基本医疗保险费，助力我区企业复工复产，全区2—6月医保费阶段性减征总额预计1.7亿元。通过反复核对今年2—3月职工医疗保险费数据，在准确核算的基础上，及时将第一、二批符合减征政策的4278万元，全部退还至企业。对受疫情影响，经减征等帮扶措施后，缴费仍有困难的企业，可申请缓缴职工医保费，缓缴期限原则上不超过6个月，缓缴时间不得跨过2020年12月31日。截至目前，我区已有560户企业提出缓缴申请，缓缴金额3800余万元，现已全部办结。
3.开展新冠肺炎防控用品专项检查。疫情期间对部分医保定点药店执行医保疫情防控政策不力，不允许参保人刷医保卡购买情况进行了督促整改，经约谈，出现问题的药店已全部进行了整改。3月12日—3月17日共现场检查定点零售药店24家。对现场有购进及销售部分疫情防护用品未上传医保支付系统支付的11家定点医药机构(购买人未提出刷医保要求)，要求零售药店责令整改并及时维护对应编码，确保参保人使用个人账户支付。
4.开展“防控疫情 法制同行”专项宣传活动。西山区企业有序逐步复工复产，为进一步贯彻落实党中央关于坚决打赢防控“新冠肺炎”阻击战的决策部署，将疫情防控法治宣传作为普法和依法治理最迫切、最紧要的任务；为迅速有效防控疫情、保护人民生命健康提供充分的法制保障。3月30日组织全局干部职工学习传染病防治法、突发事件应对法。利用窗口对办事群众宣传疫情防控法律知识，印发《新型冠状病毒感染肺炎疫情当前防控工作有关法律知识问答》150余份。利用昆明市西山区人民政府门户网站、“西山医保”微信公众号、“定点医药机构工作群”宣传普及疫情防控法律法规，疫情期间及时公开我局政务工作动态、执法工作动态，引导全社会形成依法打击妨害疫情防控工作违法犯罪的良好舆论氛围。
二、存在的问题
1.医保法治体系有待完善。我局与定点医药机构管理为协议管理，依靠政策性文件规范行政执法，且因处罚性措施不强硬，严重影响行政执法实施效果；医保行政执法中，因法律法规过于笼统，难于和日益发展的医保业务相结合。
2.医保领域普法内容于社会关切度不足，普法方式较单一，群众知晓率不高。
三、下步工作计划
加强法治政府建设的组织领导，健全依法行政的领导体制机制，做到将依法行政与医保业务一起部署、一起落实、一起考核，使依法行政真正成为工作考核中的一项硬性指标。积极配合市级部门完成《社会医疗保险监督管理办法》征求意见，持续健全医保法治制度建设，持续提升法治能力，强化法治宣传阵地建设，创新宣传方式，扩宽法制宣传渠道，进一步营造全民守法的良好氛围。
昆明市西山区医疗保障局
2020年11月23日
