为推动西山区公立医院高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，以打造“健康西山”为主线，加速推动西山区卫生健康事业高质量发展，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《云南省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（云政办发〔2022〕3号）和《昆明市人民政府办公室关于推动公立医院高质量发展的实施方案》（昆政办〔2022〕91号），结合西山区实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。到2025年，西山区公立医院运营模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康西山提供有力支撑。

二、工作任务

（一）构建公立医院高质量发展新体系

1．打造区级高水平公立医院。加强优质医疗资源统筹布局，补齐重点专科短板，加强薄弱专科建设，以优势学科、龙头专业引领区级公立医院高质量发展。落实区级医院“区域龙头、城乡纽带”功能定位，保障区域居民常见病多发病诊疗、急危重症抢救、疑难病转诊等在区域内解决。到2025年，建成规范化的胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。推动区级医院积极与省、市级高水平医院在医、教、研等领域开展紧密型合作，促进区级医院提高临床诊治能力和医疗质量水平，提升重大疑难疾病诊疗救治能力。〔责任单位：区卫生健康局、区发展改革局、区财政局按职责分工负责〕

2．加快推进紧密型县域医共体建设。加强县级医院提质达标，增强县级牵头医院的综合服务能力，充分发挥县级公立医院龙头作用。到2025年，县级公立综合医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求。强化区人民医院的“五大中心”和特色专科建设，推进区级公立医院的省级和市级临床重点专科建设等重点科室建设，加强医院技术人才培养及硬软件的配备，提高医疗技术水平，加强对基层医疗卫生机构的统筹管理。〔责任单位：区卫生健康局、区发展改革局、区财政局按职责分工负责〕

3．完善综合医疗救治体系。完善传染病医疗救治体系，围绕重大疾病防控加强区级公立医院防控救治能力建设，完善传染病诊疗和救治网络。依托区人民医院三级综合医院迁建项目建设，构建以区人民医院传染病楼为基础的重大疫情救治体系。区人民医院建设相对独立的传染病病区和可转换病区，建成1个传染病专科。加强村级公共卫生服务，消除村卫生室基本公共卫生服务“空白点”，所有村卫生室标准化建设达到100%。持续强化医院感染防控管理，健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系，提高中医药应急救治能力。加快推进村（社区）公共卫生委员会建设100%全覆盖。〔责任单位：区卫生健康局、区发展改革局、区财政局、区民政局按职责分工负责〕

4．启动城市医疗集团建设。积极配合以昆明市延安医院为牵头单位的紧密型城市医疗集团建设，协调区级公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等作为成员加入的城市医疗集团，统筹负责区域内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗卫生服务。通过对口支援、实施帮扶、远程会诊、远程培训、在岗培训等方式，建立分级诊疗、双向转诊和对口帮扶的工作机制，强化医疗集团就医需求的内循环机制，使医疗集团成员融入和服务医院发展战略，提升集团内医疗服务能力，增强区域竞争力。〔责任单位：区卫生健康局〕

（二）引领公立医院高质量发展新趋势

1．加强临床专科建设。围绕昆明市“十四五”临床专科能力建设规划，积极开展市级临床重点专科建设申报和建设。积极争取中央和省级、市级财政资金对项目的支持，建设高水平临床重点专科，以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展心血管内科、消化内科、普外科、骨科、妇产科、医学影像科、医学检验科等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，建设省、市级临床重点专科。针对辖区外转率高的病种，加强薄弱专科建设，切实提高心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步实现常见病、多发病在区域内解决。按照云南省“十四五”临床专科能力建设规划要求，以区级医院为重点加强基础专科建设，建设2个市（县）级重点专科。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局按职责分工负责〕

2．提高医学技术创新能力。提升高水平临床医疗水平，加强医学应用基础研究和临床研究，鼓励开展新技术、新产品、中医先进设备、中药新药创制研究。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。支持公立医院与高校、科研机构、企业等开展临床研究与医学科技成果转化合作，积极参与本市健康服务产业的发展建设，加快科技创新成果转化与应用。〔责任单位：区卫生健康局〕

3．推进医疗服务模式创新。优化服务流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等服务。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。区级公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理，鼓励开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。完善院前急救网络，探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，建设规范化的卫生应急队伍，提升应对重大突发公共卫生事件的能力和水平，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。〔责任单位：区卫生健康局、区医疗保障局、区市场监督管理局按职责分工负责〕

4．强化信息化支撑作用。持续推动“互联网+医疗健康”便民惠民服务向纵深发展，加强智慧医院建设，加快建立线上线下一体化的医疗服务新模式。推进先诊疗后结算或一站式缴费改革试点。依托医共体建设，整合资源、优化信息系统建设，实现医共体内各级各类医疗机构信息互联互通，资源共享，电子健康档案和电子病历连续记录。全面推进医共体数字化管理，提升医共体协同服务水平。发展远程医疗服务，推进远程影像、远程心电、远程会诊在医联体、医共体成员单位之间的运用，建立以牵头医院为枢纽，上联三级医院下通基层医疗机构的远程医疗系统。区人民医院电子病历系统应用水平分级进一步提高，力争在2025年达到4级以上。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局、区科学技术和工业信息化局、区医疗保障局按职责分工负责〕

（三）提升公立医院高质量发展新效能

1．健全运营管理体系。整合业务系统和资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、信息化、精细化。依托昆明市健康医疗数据中心，对医院高质量发展有关指标进行监测评价。以大数据方法对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。建立全业务、全流程闭环管理体系，强化医疗服务全成本核算和成本控制，形成符合医疗发展规律的人、财、物等资源配置体系。健全完善公立医院总会计师制度，落实总会计师进入医院领导班子规定，充分发挥总会计师岗位职能。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局、区科学技术和工业信息化局、区医疗保障局按职责分工负责〕

2．加强全面预算管理。科学制定医院战略发展规划和年度计划，完善全面预算管理评价体系，促进资源有效配置和利用。设置总会计师，定期公开医院有关财务信息，主动接受社会监督。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局按职责分工负责〕

3．完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部管理，防范化解风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局按职责分工负责〕

4．健全绩效评价机制。以国家公立医院绩效考核为导向，全面开展公立医院绩效考核，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度进行综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。建立健全紧密型县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析。〔责任单位：区卫生健康局、区委组织部、区发展改革局、区财政局、区人力资源和社会保障局、区医疗保障局按照职责分工负责〕

（四）激活公立医院高质量发展新动力

1．深化人事制度改革。贯彻落实《中共昆明市委办公室 昆明市人民政府办公室关于〈云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施〉任务分解的通知》（昆办通〔2022〕56号）。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态调整机制。落实公立医院用人自主权，认真贯彻执行省、市公开招聘政策，落实高层次人才各项扶持政策。医院可根据业务发展需求，对引进的特殊紧缺岗位具有副高以上专业技术职称、有过1年以上管理经验的按照干部管理权限逐级审核同意后可直接任命为临床业务科室负责人。落实云南省卫生系统事业单位岗位管理制度。逐步增加公立医院药学（中药学）专业技术人员及护士配备。〔责任单位：区人力资源和社会保障局、区委编办、区卫生健康局、区财政局、区委组织部按照职责分工负责〕

2．改革薪酬分配制度。落实“两个允许”和国家、省、市关于深化公立医院薪酬制的改革要求，科学合理调整公立医院薪酬水平。在上级部门的指导下，推动落实政府办医责任和公立医院投入政策。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，鼓励探索公立医院主要负责人年薪制，院长年薪由财政承担比例与原渠道相同。〔责任单位：区人力资源和社会保障局、区卫生健康局、区财政局按照职责分工负责〕

3．加大人才培养力度。加强与区域内外三甲医疗机构的协作，加大基层人员到上级医院学习进修力度，不断提高专业技术人员技术水平。注重青年人才培养，使年轻人尽快成长为技术骨干和学科带头人。积极配合做好昆明市卫生科技人才培养项目。以区医院中医科人才培训为抓手，强化中医临床技术骨干培训，可持续培养中医学术继承人，打造中医药传承创新源动力。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、助理全科医生培训制度，加强儿科、妇产科、精神科、口腔、全科等紧缺专业人才的培养。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局、区人力资源和社会保障局按照职责分工负责〕

4．完善医务人员评价政策。按照国家、省、市深化卫生专业技术人员职称制度改革政策要求，做好西山区卫生专业职称申报评审。坚持德才兼备、以德为先，鼓励卫生专业技术人员钻研医术、弘扬医德、匡正医风；坚持实践导向科学评价，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线；坚持以用为本，服务发展，促进人才评价与使用相结合，使人才服务于公立医院高质量发展。〔责任单位：区卫生健康局、区委组织部、区人力资源和社会保障局按照职责分工负责〕

5．深化医疗服务价格改革。落实云南省关于医疗服务价格动态调整的要求，建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例，更好体现医务人员技术劳务价值，落实新增医疗服务项目管理。〔责任单位：区医疗保障局、区卫生健康局、区发展改革局、区财政局按照职责分工负责〕

6．深化医保支付方式改革。按照国家医疗保障局《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）要求，逐步扩大DRG付费医疗机构范围。系统推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费试点及区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头或病种付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，坚持结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体（医疗集团）成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。探索符合中医药服务、“互联网+”医疗服务、新技术应用等服务特点的医保支付方式。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。〔责任单位：区医疗保障局、区卫生健康局、区财政局、区人力资源和社会保障局按照职责分工负责〕

（五）加强公立医院文化建设

1．强化患者需求导向。遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院、儿童友好医院。加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通交流，增进理解与信任，为构建和谐医患关系营造良好社会氛围，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。〔责任单位：区卫生健康局、区委宣传部、区民政局、区红十字会按照职责分工负责〕

2．建设特色鲜明的医院文化。着力培育和塑造医学人文精神，打造医院文化亮点特色，践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。以“最美系列”、“道德模范”、“劳模工匠”等评选活动为契机，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。〔责任单位：区卫生健康局、区委宣传部、区总工会按照职责分工负责〕

3．建立保护关爱医务人员长效机制。改善医务人员工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度。加强医院安全防范，落实安全保卫责任制，完善必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险，基层公立医疗机构落实医疗责任险比例保持在50%以上。〔责任单位：区卫生健康局、市公安局西山分局、区人力资源和社会保障局、团区委按照职责分工负责〕

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导

1．严格落实党委领导下的院长负责制。发挥公立医院党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用，集体研究决定重大问题。完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。〔责任单位：区卫生健康局〕

2．夯实公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法，加强对干部日常管理监督。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，突出以医德、能力、业绩为重点的人才评价导向。〔责任单位：区委编办、区卫生健康局、区人力资源和社会保障局按职责分工负责〕

3．加强公立医院党组织和党员队伍建设。深化党支部标准化规范化建设，打造示范点，推进智慧党建。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。推行由医院内设机构负责人担任党组织书记的制度，实施“双带头人”培育工程。建立健全把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。注重在医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员中发展党员，引导党员立足岗位发挥先锋模范作用。〔责任单位：区卫生健康局〕

4．落实党风廉政建设主体责任和监督责任。强化公立医院党委全面从严治党主体责任，抓实党风廉政教育，加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定及国家有关法律法规情况的监督检查。健全完善医院内部治理结构和风险防控机制，加大对职务（职称）评聘、重大基建项目、大型设备、大宗物资及药品采购、财务管理等重点领域和关键环节的监督力度。坚持不懈反“四风”，加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，提高履职能力，构建风清气正政治生态，打造清廉医院。〔责任单位：区卫生健康局〕

5．落实公立医院党建工作责任。加强统一领导，组织部门要履行牵头抓总职责，卫生健康部门具体负责。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。强化党建工作保障，健全党务工作机构，按照关于印发《2023年公立医院基层党建工作重点任务清单的通知》明确，按照不低于职工总数0.5%标准配齐配强专职党务工作者，落实保障激励措施。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。〔责任单位：区委组织部、区卫生健康局〕

三、保障措施

（一）坚持党的领导，落实工作责任。落实党委领导下的院长负责制，加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量，把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，统筹推进公立医院高质量发展与体制改革，为公立医院高质量发展创造良好环境。

（二）深化体制改革，完善投入机制。深化人事管理制度和薪酬制度改革，健全医务人员培养评价机制和人才招聘政策，深化医疗服务价格和医保支付方式改革。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。

（三）加强监测评价，强化结果运用。按照国家、省、市公立医院高质量发展评价体系的要求，与公立医院绩效考核有机结合，对辖区内公立医院高质量发展进行评价，对医院学科建设、专科建设、人才培养情况进行评估，通过评价结果有针对性地指导医院优化学科布局、强化专科建设、提升工作效果、改进医疗服务、提升管理能力。

（四）总结推广经验，做好宣传引导。深入挖掘、及时总结本区推动公立医院高质量发展的典型经验，做好政策解读和宣传引导，营造良好氛围，凝聚改革共识。以点带面推动全区公立医院高质量发展取得实效。

                                                                                                          昆明市西山区人民政府办公室

   2023年12月25日        

（此件公开发布）

相关解读：关于《昆明市西山区人民政府办公室关于西山区推动公立医院高质量发展的实施方案》的政策解读